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甲乳外科率先成功开展术中喉返神经监测技术

文章来源:甲乳外科 作者: 发布时间:2017年06月14日 点击数:191 字号:

喉返神经是喉部的主要运动神经,支配除环甲肌以外的喉内诸肌。喉返神经损伤是甲状腺手术*严重的并发症,单侧喉返神经损伤导致暂时性或*性声带麻痹,双侧受损可导致窒息甚至危及生命。预防喉神经损伤是甲状腺手术中的关键。近年来,术中神经监测在欧美国家广泛使用,术中快速定位喉返神经,甄别解剖变异,特别是在复杂甲状腺手术中提示风险操作,降低神经损伤率,成为喉返神经保护的有效辅助手段。为了甲状腺手术患者更加安全,我院购进了一台世界先进的NIM--Neuro3.0术中神经监测仪

喉返神经监测技术原理,基于喉返神经含有运动神经纤维,在术中应用探针直接刺激喉返神经,喉返神经传递电刺激,使支配声带肌产生肌电信号,通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经监测仪显示肌电波形并发出提示音。如探测点至神经支配肌肉端功能完整,可引起声带肌电反应;喉返神经受损,声带肌电信号明显减弱,通过分析声带肌电信号波形、波幅、潜伏期变化,监测神经功能状态。

近期我科开展了使用神经监测仪多例,1例患者为甲状腺左侧叶肿物,直径约6cm,肿物较大,几乎占据整个甲状腺左叶,剩余少部分正常上极组织;1例患者为甲状腺双侧叶多发肿物;2例患者为外院行*次甲状腺手术后复发,于我院行二次手术,均为甲状腺癌。这些患者都适合使用神经监测仪。如按常规手术,必须小心翼翼找到喉返神经,才能把肿物完整切除,寻找喉返神经的过程,分离、牵拉都有可能使喉返神经的信号丢失,造成喉返神经的损伤。二次手术的患者疤痕明显,解剖结构紊乱,术中特别容易损伤喉返神经。现在有了神经监测仪,外科医师凭借精湛的技术,在术中神经监测的辅助下,能快速找到喉返神经并进行术中持续监测保护,进一步降低喉返神经损伤的发生,大大提高手术安全性和彻底性,成为甲状腺手术中喉神经保护新的趋势。

神经监测仪的引进为患者带来福音,获得了满意的临床疗效。我科成功开展此项技术,与国际甲状腺外科高水平接轨,丰富我院甲状腺外科治疗手段,提升我科乃至龙华区中心医院在全市甲状腺外科领域的知名度。

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